Врач-гинеколог Алина Селиванова: Иногда шансов выздороветь мало, но чудо случается

Фото: пресс-служба городской больницы №2 Белгорода

В прошлом году гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии БелГУ Алина Селиванова победила во Всероссийском конкурсе среди врачей. Алина Владимировна работает во второй горбольнице Белгорода и ежедневно оказывает помощь пациенткам гинекологического отделения.

Мы говорим с доктором о том, какие современные средства используют в больнице для лечения серьёзных патологий, как часто надо посещать гинеколога, чтобы выявить заболевания на ранних стадиях, и что нужно делать для сохранения женского здоровья с детства.

Как известно, 2024 год объявлен Годом семьи. Поэтому сейчас уделяется огромное внимание скринингу репродуктивного здоровья. Его включили в бесплатную диспансеризацию. Это и понятно: здоровая мама – здоровый ребёнок. Естественно, что в зоне особого внимания – женщины в возрасте от 18 до 35 лет, от которых, в общем, и зависит демография страны.

Диспансеризации достаточно

– Алина Владимировна, как часто надо посещать гинеколога, даже если ничего не беспокоит?

– Ежегодная бесплатная диспансеризация включает осмотр женщины гинекологом. На приёме врач произведёт осмотр, забор мазков на флору и онкоцитологию, проведёт УЗИ органов малого таза. Также гинеколог осмотрит молочные железы и, если женщина достигла возраста 40 лет, даст направление на маммографию.  

– А после наступления менопаузы?

– Ничего не меняется, регулярное посещение гинеколога должно быть и в этот период.

– В какой день менструального цикла нужно делать УЗИ и почему?

– УЗИ органов малого таза проводят в первую фазу менструального цикла, обычно это третий-пятый день. Именно в этот период можно оценить состояние эндометрия, выявить его патологию (полип эндометрия или его гиперплазию). Напомню, что менструальный цикл нужно начинать считать с первого дня месячных.

– Как понять, нормальный ли у женщины менструальный цикл или нет?

– Нормальный менструальный цикл имеет частоту от 24 до 38 дней, длится до 8 дней, кровопотеря составляет от 5 до 80 миллилитров. Гигиеническое средство в среднем впитывает в себя около 5 миллилитров крови. Регулярным можно считать менструальный цикл с вариабельностью до девяти дней. При изменении параметров нужно обратиться к гинекологу.

Жизнь на паузе?

– Нужно ли обращаться к специалисту, если менопауза проходит тяжело? Или это естественное состояние для женщины в определённом возрасте?

– В современном обществе значительное количество женщин сталкивается с вызовами, связанными с процессом старения и физиологическими изменениями в организме. Если менопауза сопровождается изменением общего состояния женщины, вносит дискомфорт в повседневную жизнь, то это повод обратиться к гинекологу, который после проведения обследования, подберёт гормональную терапию. Она играет важную роль в стратегии поддержания здоровья и повышения качества жизни в зрелом возрасте.

– О чём говорит слишком раннее её появление?

– Менопауза является ретроспективным клиническим диагнозом, устанавливается после 12 последовательных месяцев отсутствия менструаций. По времени наступления выделяют преждевременную, до 40 лет, раннюю – 40-44 года, своевременную – 45-55, позднюю – старше 55 лет.

– Как понять, начались ли уже изменения в организме женщины?

Менопаузе предшествует период менопаузального перехода, который характеризуется вариабельностью менструальных циклов, начинается в 40-45 лет. Судить о том, что женщина вступила в период менопаузального перехода, можно по появлению вазомоторных, психологических, урогенитальных симптомов дефицита эстрогенов. В лабораторных анализах мы видим прогрессирующее повышение уровней ФСГ, снижение Е2, АМГ и ингибина B.

– Из-за чего менопауза может наступить раньше обычного?

– Причины ранней менопаузы могут быть различны. Это операции на яичниках, наследственность, анорексия и малый вес, химио- и лучевая терапия, аутоиммунные заболевания. Своевременная диагностика, регулярное посещение гинеколога и грамотно выстроенная им стратегия лечения или поддерживающей терапии дают все шансы для того, чтобы перенежить этот довольно сложный для женского организма период с наименьшими потерями.

Гинекология – самая оснащённая отрасль медицины

– Какие гинекологические заболевания наиболее часты у женщин? На ваш взгляд, как изменилась картина за последние годы?

– На первом месте – воспалительные заболевания органов малого таза, второе место занимает миома матки, на третьем идёт эндометриоз. За последние десять лет структура практически не поменялась, единственное, что можно отметить, это снижение гнойных опухолей придатков матки.

– Какие операции проводятся в вашем отделении гинекологии?

– Гинекология является одной из самых технически оснащённых и передовых отраслей медицины. Развитие гинекологической помощи направлено на внедрение малоинвазивных технологий, предполагающих выполнение операций эндоскопическим и влагалищным доступами. Сегодня эндоскопический доступ – один из наиболее часто используемых в оперативной гинекологии. Лечение многих гинекологических заболеваний проводится без долгого восстановления и больших послеоперационных рубцов. Обычно при таких операциях все хирургические действия осуществляются через маленькие проколы в передней брюшной стенке (лапароскопические операции) либо через влагалище (гистероскопия, гистерорезектоскопия).

– Оперативный метод лечения применяется чаще консервативного?

– Органосохраняющие операции – приоритетные в нашей работе. Хирургическое лечение опухолевых процессов яичников, матки и маточных труб, трубной беременности, спаечного процесса в малом тазу проводились в подавляющем большинстве случаев лапароскопическим доступом. Гистероскопия – золотой стандарт при подозрении на внутриматочную патологию или патологию эндометрия. В нашем отделении оперативная активность: доля проведённых операций от количества пролеченных больных – 89 %. Это очень высокий показатель.  

Фото: пресс-служба городской больницы №2 Белгорода

– Среди онкологических заболеваний у женщин рак шейки матки занимает одно из первых мест. Как можно этого избежать?

– На протяжении длительного времени злокачественные новообразования шейки матки стабильно занимают высокое пятое место в структуре онкологической заболеваемости женщин. Первое занимает рак молочной железы. Причиной развития рака шейки матки является вирус папилломы человека онкогенных генотипов. В качестве факторов риска развития патологии можно выделить раннее начало половой жизни, частую смену половых партнёров, отказ от контрацептивов барьерного типа, курение. Любое заболевание легче предупредить, чем излечить. Поэтому ежегодное посещение гинеколога является единственным способом сохранения женского здоровья.

– Есть ли какие-то случаи из вашей практики, которые вы никогда не забудете?

– Клинических случаев, которые оставили неизгладимый след в моей памяти, очень много. Это и удаление гигантских опухолей органов малого таза, и сохранение беременностей на разных сроках гестации. Дело в том, что для меня лично каждая пациентка – особенная, с каждой мы работаем, что называется, до последнего и оказываем всю необходимую помощь. Но, наверное, самые цепляющие случаи те, когда шансов на благоприятный исход очень мало, но в итоге чудо всё же происходит.

– Какие советы вы могли бы дать нашим читательницам для сохранения женского здоровья?

– О необходимости правильного рационального питания, отказа от вредных привычек, ежедневных физических нагрузках говорят врачи всех специальностей. Я, как акушер-гинеколог, дополнительно рекомендую регулярное посещение гинеколога, не реже раза в год. Следить за характером выделений из половых путей. Если выделения стали белые творожистые, жёлтые или зеленоватого цвета, густые, пенистые, имеют неприятный запах, появился зуд – необходимо срочно обратиться к врачу. Соблюдать правила безопасного секса. Отказаться от самолечения. С осторожностью подходить к выбору средства интимной гигиены и отказаться от любых спринцеваний.

Не стесняйтесь говорить с детьми

– Что ещё важно в современной жизни, на ваш взгляд?

– Правильно говорить с детьми о культуре половой жизни. Мама, несмотря на деликатность темы, обязательно должна общаться со своей дочкой на тему полового воспитания и контрацепции, особенно когда девочке исполнится 12-13 лет. Да, это бывает непросто, но доверительные отношения с мамой играют важнейшую роль в формировании девушки. Конечно же, не нужно рассказывать девочке обо всех тонкостях интимных отношений. Но она должна узнать о менструации и контрацепции до того, как начнёт половую жизнь. Заботиться о здоровье будущего сына или дочери нужно с подросткового возраста. Курение, алкоголь, беспорядочная половая жизнь накладывает отпечаток на здоровье девушек. И с последствиями такого поведения мы, к сожалению, сталкиваемся в гинекологическом отделении нашего стационара.

– С мальчиками тоже нужно говорить на такие темы?

– Обязательно. Думаю, эту функцию может взять на себя отец. И тогда наши дети будут более здоровыми вступать во взрослую жизнь.

Беседовала Виктория Передерий