Онколог Ольга Парфёнова: Меланома толще миллиметра считается запущенной

Фото: Антон Вергун

Со 2 по 13 сентября в белгородском областном онкодиспансере проходят дни ранней диагностики злокачественных образований. Получить дополнительную информацию можно на сайте диспансера или в социальных сетях. Все желающие могут заранее записаться на приём и пройти обследование без направления своего семейного врача.

А у нас уже сегодня есть возможность получить важную информацию из первых уст. Как избежать рака кожи? Чем опасны солярии? Почему нельзя загорать маленьким детям? Об этом – наш разговор с врачом-онкологом дневного стационара хирургических методов диагностики и лечения белгородского областного онкологического диспансера Ольгой Парфёновой.

Меланома – заболевание молодых

Различные злокачественные образования кожи часто называют «поцелуем солнца». И это недалеко от истины. В подавляющем большинстве случаев опухоль возникает на месте солнечного ожога или многократных обгорании кожи.

Меланома – не самое распространённое злокачественное образование кожи. Заболевание с таким красивым и смертоносным названием встречается примерно в 10% случаев. При этом оно ответственно за 80% смертей.

Как правило, на ранних стадиях меланома выглядит просто как тёмное пигментное пятно. Многие люди не обращают на него внимания. И только активный рост образования изменение цвета заставляет записаться на приём к доктору.

Как правило, пациенты сами обращаются к врачам-дерматологам или наркологам. Бывает, что на образование указывает врач-терапевт или семейный доктор при осмотре. Тггда он отправляет пациента на дополнительное обследование в онкодиспансер.

Меланома действительно чаще встречается у людей молодых. У детей до пяти лет случаев заболевания не было. Но с повышением возраста риск заболевания увеличивается, так как связано оно с фотоповреждениями кожи. Средний возраст развития меланомы ниже, чем у других злокачественных опухолей кожи,

– говорит Ольга Парфёнова.

В зоне риска

У многих сложилось мнение, что меланома – это всегда видоизменённая родинка. Но это не так. Только около 10% меланом появляются в области родинок. Чаще всего она вырастает на чистой коже. Поэтому не стоит пропускать недавно появившиеся и активно растущие новообразования. Не надо ждать, что само рассосётся или как-то пройдёт. Следует незамедлительно обращаться либо к врачу-дерматологу, либо к онкологу.

В первую очередь в зоне риска пациенты, у ближайших родственников которых или у них самих была меланома. Со временем могут появиться новые меланомы у пациентов, прошедших лечение. Также особое внимание на своё здоровье должны обращать люди с первым или вторым фототипом кожи. Они, как правило, светловолосые, рыжие, зачастую с веснушками, обладатели очень светлой кожи, склонные к солнечным ожогам. Обычно очень плохо загорают, у них сразу появляется покраснение на коже, вместо ровного шоколадного загара. Больше такие фенотипы характерны для северной Европы. Но много таких и среди славян.

Нужно быть очень внимательными людям, у которых большое количество пигментных пятен на коже. Больше 50 – уже считается риском развития меланомы.

Последние исследования доказывают, что меланома возникает на тех участках, которые ранее подвергались неоднократному обгоранию кожи. Новообразование может возникнуть спустя годы или десятилетия после того, как произошел ожог. Человек уже и не помнит, когда получил солнечный ожог. Особенно опасен чрезмерный загар у маленьких детей. Через десятилетия полученные в раннем детстве ожоги могут превратиться в злокачественные новообразования. Этим проблемам чаще подвержены люди, которые в связи со своей профессиональной детальностью работают на открытом воздухе или любители загара.

Солярий отменяется

Сегодня медицинское сообщество выступает против посещения солярия. В нём происходит облучение одним из видов солнечных лучей спектра типа А, оно направленного действия, не рассеянным, как на пляже. И пациент получает сразу большую дозу ультрафиолета. Использование солярия приводит к преждевременному старению кожи. Кроме эстетических проблем, солярий ведёт к развитию меланомы и плоскоклеточному раку у людей до 50 лет,

– считает Ольга Владимировна.

Есть даже такое психическое отклонение – постоянное стремление к загару. Люди не могут не загорать, им кажется, что без загара они плохо выглядят, хуже себя чувствуют. Они доводят свою кожу почти до чёрного цвета.

Намного правильней, с точки зрения здоровья, ведут себя люди, живущие в Азии. В Китае, например, женщины носят смешные шляпы, которые выполняют очень важную функцию – закрывают от солнца все части тела. Это препятствуют ультрафиолету, помогает сохранить белую кожу. Отсюда – низкий уровень заболеваемости онкологией кожи.

Профилактика

Для профилактики необходимо использовать солнцезащитные средства – спреи, гели, кремы – на протяжении всего тёплого периода. И наносить на кожу их следует за 20 минут до выхода на улицу. Обязательно нужно носить головные уборы или зонтики. Они оберегают кожу головы от воздействия солнечного излучения. А на пляже бывать только в утренние или вечерние часы, когда нет жары. Важно избегать солнечных ожогов и нахождения на улице в самый зной.

Кому и нужно посещать онколога после отпуска, так это тем пациентам, которые находятся в зоне риска. Бывают случаи, когда после солнечного ожога обгорает и появившееся новообразование. В этом случае имеет смысл показаться онкологу.

Аллергия никак не связана с меланомой. Новообразование возникает в меланоцитах, это более глубокие слои кожи, а аллергии – в более поверхностных слоях эпидермиса,

– рассказывает Ольга Владимировна.

Есть официальное медицинское приложение для гаджетов «Про родинки». Его можно установить на телефон и использовать в случаях, когда какое-то образование кажется подозрительным. Программу разработали учёные Приволжского исследовательского медицинского университета Минздрава России. Оно хорошо не только для диагностики, но и как фотоархив. Он показывает в динамике, как менялась родинка, её структура, цвет, форма на протяжении длительного времени. Такая информация может оказаться очень важной для врача. А программа с помощью искусственного интеллекта оценит эти параметры. И, соответственно, сделает вывод: либо всё хорошо, либо пациенту нужно обратиться к врачу. На ранних стадиях риск метастазов меланом невысокий. Чем раньше пациент придёт на осмотр, чем быстрее будет поставлен диагноз, тем лучше прогноз лечения.

Лечение

Врачи-онкологи осматривают новообразования с помощью специального аппарата – дерматоскопа. Но основной диагноз ставится только после гистологического обследования.

Основной метод лечения меланомы – хирургический. Удаляется опухоль с частью здоровой ткани и всеми доступными метастазами, если они уже есть. В запущенных случаях идёт лечение иммуноонкологическими препаратами.

Мы смотрим не на размер меланомы, а на её толщину. Меланома толще миллиметр, считается запущенной,

– говорит наша собеседница.

Людям, прошедшим лечение, необходимо отказаться от соляриев, ультрафиолетовой терапии, приёма иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, биологически активных добавок. Важно с осторожностью проходить физиопроцедуры, сократить время нахождения на солнце. Ну и конечно, придерживаться принципов здорового образа жизни и правильного питания.

Записала Виктория Передерий