«Депрессии бывают и у семилетних детей». Психиатр – о том, как не допустить подростковых суицидов

Фото: Антон Вергун

В прошлой нашей беседе с заместителем главного врача белгородской областной клинической психоневрологической больницы по амбулаторно-поликлинической работе Викторией Руженковой мы говорили о причинах суицидального поведения человека: почему люди принимают решение уйти из жизни и как их можно остановить в этом тяжёлом выборе. Подростковые и детские проблемы затронули в меньшей степени. Но оказывается, депрессивные состояния бывают у всех, даже самых маленьких. Сегодня мы решили остановиться на том, как вовремя определить проблемы у своей дочери или сына.

Вы все будете плакать

– Виктория Викторовна, как отличить настоящую опасность суицида от шантажа, если речь идёт о собственном чаде? Дети могут говорить: ага, я умру, и вы все будете плакать. Пожалеете, что не разрешили мне айфон или поездку на море. К таким угрозам могут прибегать и взрослые с инфантильными чертами характера.

– Довольно часто именно такое поведение заканчивается летальным исходом, потому что происходит недоучёт реальных обстоятельств. Бывает, что суицидальное действие приводит к разрешению конфликта, и в результате человек получает то, что хотел. Такая реакция может закрепиться. Демонстрация намерения покончить с собой становится рычагом воздействия на окружающих. Но здесь можно заиграться. Например, понадеяться, что родные пойдут следом сразу и спасут, а они вдруг не пошли. Так демонстративно-шантажная суицидальная попытка может закончиться летально. Получается вилка: с одной стороны, нельзя подпитывать такое поведение, идти на поводу, а с другой – нельзя и несерьёзно относиться к суицидальным высказываниям.

– Что же делать?

– Здесь нужна длительная работа с психиатром, психотерапевтом, чтобы создать конструктивные способы поведения.

– А какая стратегия поведения, если речь идёт об истинном суицидальном поведении?

– Порой для того, чтобы снизить суицидальную напряжённость, достаточно просто человека выслушать. Причём не перебивать, не пытаться с ним спорить, тем самым обесценивая его переживания, даже если, на твой взгляд, всё не так, а какие-то утверждения просто шокируют. Это переживания другого человека, он проживает ситуацию именно таким образом. Здесь нужно безусловное принятие и безоценочное слушание. Нужно слушание активное, заинтересованное: где-то переспросить, что-то уточнить. Дальше, конечно, посоветовать обратиться к специалисту, можно вместе сходить, если одному страшно. Если речь о ребёнке, взять за руку и отвести к врачу. Нельзя игнорировать никакие разговоры о суициде.

– Всё-таки какие мы одинокие, как редко нас кто-то действительно слушает, если обычного разговора достаточно, чтобы уберечь человека от смерти. Мы же в жизни зачастую просто обмениваемся репликами, а не говорим по душам.

– Это правда. Мы бываем глухи и слепы к своим близким. И очень часто это происходит по отношению к детям. Понятно, что взрослый человек решает массу задач: выживания, работы, выплат ипотеки, создания благополучия для своей семьи, а во время социального кризиса в стране не потерять работу становится первоочередной задачей. В такой ситуации не до ребёнка, которого ты одеваешь, обуваешь, кормишь, обеспечиваешь недешёвой техникой. Казалось бы, что ему ещё надо, всё ведь есть. А надо уделить внимание, поговорить, провести вместе какое-то время, сходить в кино, посидеть в кафе, погулять в парке. Нужны нормальные доверительные отношения. Зачастую родители отмахиваются: у моего ребёнка таких проблем нет. Страшно бывает признаться самому себе, что проблема существует. Ужасно, когда приходит на приём подросток, просит помощи, обращается, естественно, вместе с родителями, потому что он несовершеннолетний, а те говорят: да он просто придуривается.

Скука и неуспеваемость в школе

– У детей бывают депрессии?

– Конечно. Но у детей и подростков они проявляются не так, как у взрослых. Если у взрослых это классическая депрессивная триада: подавленное настроение, моторная заторможенность – человек медленнее двигается (порой возникает такое ощущение, что он испытывает сопротивление среды, словно идет сквозь толщу воды), замедленное мышление и речь. Потом есть вегетативные проявления: запоры, расширение зрачка, тахикардия. Человек перестаёт получать удовольствие от того, что раньше доставляло ему наслаждение. Например, любил фотографировать, а теперь фотоаппарат пылью покрылся. Это то, что касается взрослых. Если мы говорим про школьный возраст, то здесь ситуация другая. Ребёнок, который раньше успевал по учёбе, начинает получать двойки по предметам, которые всегда легко ему давались. Он начинает пропускать школу, но со стороны он вполне активный, никакого подавленного настроения вы не заметите. Всё дело в том, что ребёнок, который привык быть задействованным в школьной жизни, участвовать в мероприятиях, теперь этого не может – у него просто нет на это сил. Ему становится не только тяжело действовать, но и думать. Выполнение домашнего задания может растягиваться на весь вечер и даже ночь, что только усугубляет ситуацию. Но надо смотреть на это в динамике. Может, ребёнок всю жизнь так учился. А может, что-то изменилось в последнее время.

– Наверное, для многих родителей ваши слова станут откровением. Разве у моего восьмилетнего сына может быть депрессия, подумают они. Это у меня, его мамы, из-за тяжёлой жизни всякое случается. Но сын-то живёт как за каменной стеной. Это у него просто блажь.

– Существует такое утверждение: у детей проблем нет, проблемы есть у их родителей. Зачастую до определённого возраста дети являются отражением проблем своих родителей. Если оба – и мама, и папа – «упахиваются» на работе до такой степени, что приходят домой и просят, чтобы их не трогали, ребёнку, естественно, передаётся их чувство усталости. А если в семье ещё есть конфликты, то это добавляет дополнительные сложности. Дети порой воспринимают ссоры между родителями как свою вину, дескать, если бы я был хорошим, то они бы не ругались.

– Малыши частенько переносят на себя отношения родителей и страдают из-за этого. А что касается детей постарше?

– У подростков где-то с 11-12 лет значимым признаком депрессии является скука. «Почитай книгу. Не хочу. Ну, иди погуляй. Не хочется. Кино посмотри. Неинтересно». И ребёнок болтается без цели, потому что у него нет энергии на совершение каких-то действий. По статистике до 40 % подростков и молодых людей обнаруживают суицидальные мысли, которые возникают, как правило, на фоне депрессивных настроений.

– В таких случаях обычно призывают взять себя в руки, перестать быть тряпкой.

– Депрессия – это не про силу воли. Просто у подростка нет этих сил и взяться им неоткуда. И тем родителям, которые считают, что у их детей всё есть, может стоит спросить себя: а что ребёнку действительно надо? Может, в том, что мы даём, они вовсе не так сильно нуждаются? А нуждаются, например, в совместном времяпрепровождении с родителями. Нужно учитывать вкусы всех членов семьи и идти на компромиссы. Если папа решил порыбачить, то нужно предусмотреть неподалёку пляж, чтобы дети могли искупаться. Если пошли на выставку, то потом закончить день ужином в пиццерии. Сын-подросток хочет посмотреть ужастик, значит нужно когда-то и ему пойти навстречу. Не стоит думать, что детям интересно то же, что нам. И если папа все выходные с удовольствием лежит под машиной и вспоминает, как он помогал своему отцу с ремонтом, то не факт, что и его сыну это будет так же важно.

Напускной позитив

– Уверена, что многие отцы скажут: со мной никто особенно не возился, родителям некогда было, сыт, одет – и ладно. Ничего, вырос, мол, человеком.

– А счастливым ли человеком он вырос и хочет ли такой жизни для своего ребёнка? Жизнь сегодня иная, нежели 30 лет назад, ускорились информационные потоки, перед подрастающим поколением встают другие задачи, без родительского ориентира жить трудно.

– Виктория Викторовна, согласитесь, сегодня принято демонстрировать позитив, успех, выкладывать счастливые селфи с цветами, улыбающимися детьми, довольным мужем. Никакого негатива не признаётся. А вы говорите – увидеть проблемы у своего ребёнка. Значит – и у семьи?

– Кому нужен будет напускной позитив, если произойдёт непоправимое? Как родителям жить после этого, другой вопрос. Казалось бы, благополучная семья, и гром среди ясного неба – ребёнок совершил попытку суицида. Понятно, что никакого благополучия там нет и в помине.

– Что делать родителям, если они увидели признаки депрессии у своих детей?

– Для начала – признать проблему. Не отмахиваться от неё. Признание – уже половина решения. А потом обратиться к специалистам – психотерапевту или психиатру. Не стоит думать, что врач испортит ребёнку будущую жизнь. Возможно, он её ему спасёт. Ребёнок будет жить, сможет выстроить отношения, завести семью, что может быть важнее этого? В областной психоневрологической больнице есть кабинет медико-психологической помощи, в который можно обратиться вместе с ребёнком, там обязательно окажут помощь в том числе и по суицидологии.

Беседовала Виктория Передерий