Что хорошо и что плохо для лёгких. Мнение белгородского пульмонолога Марины Овсянниковой

Фото: Антон Вергун

Трудно найти человека, у которого бы простуда время от времени не перерастала в бронхит, вызывая сильный, а то и мучительный кашель. Особенно по ночам. А некоторые люди всю жизнь живут с хроническим кашлем, который то вроде бы уходит, то появляется вновь. Возможно ли самолечение при кашле, почему кашель кашлю рознь и чем опасна реклама чудодейственных таблеток – об этом и о многом другом наш разговор с врачом-пульмонологом высшей квалификационной категории белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа Мариной Овсянниковой.

На первом месте – курение

По словам доктора, заболевания дыхательной системы наряду с сердечно-сосудистыми занимают лидирующее положение в структуре общей заболеваемости не только в нашей стране, но и во всём мире. Наиболее распространённые – хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма. Часто встречаются пневмонии, интерстициальные заболевания, онкология. На здоровье лёгких влияет много факторов: атмосферные загрязнения, перенесённые респираторные инфекции, производственные вредности, наследственность.

Но основной фактор риска – курение. Если при болезни других органов можно списать патологию на иные причины, то бронхи испытывают первое столкновение со всеми ядовитыми веществами, которые содержит сигаретный дым. И не только для самих курильщиков.

Пассивное курение является таким же фактором риска, как и активное. Те, кто курит в присутствии своих близких, особенно детей, очень пагубно влияют на их здоровье,

– говорит Марина Николаевна.

Поэтому нередки случаи, когда раком лёгких заболевают пациенты, которые никогда в жизни не брали в рот сигарету, но много лет прожили рядом с заядлым курильщиком.

По Стрельниковой или Бутейко?

– Марина Николаевна, сейчас очень популярны комплексы дыхательной гимнастики по методикам Стрельниковой или Бутейко. Как вы к ним относитесь?

– Увы, у меня, как и у других врачей-пульмонологов, немного иная информация. К сожалению, немногие наши пациенты выполняют дыхательную гимнастику или занимаются физической активностью. Но надо понимать, что любые дыхательные упражнения не являются методом лечения или альтернативой базисной терапии, которую назначает врач. Зато это неплохой метод реабилитации, который помогает быстрей восстановиться дыхательной системе, возможность профилактики обострения заболевания. Я не вижу какого-то преимущества одного комплекса перед другим. Я вам больше скажу: любое упражнение, которое тренирует дыхательные мышцы, диафрагму, в целом дыхательную систему – способствует улучшению состояния. И это может быть не только дыхательная гимнастика, но и любые аэробные упражнения, кому позволяет состояние: бег, плавание, скандинавская ходьба. Всё это крайне благотворно сказывается на состоянии дыхательной системы. И полезна не только больным с лёгочными патологиями, но и всем пациентам, имеющим различные хронические заболевания.

Через кальян можно заразиться туберкулёзом

Все мы заложники урбанизации. Рост производства сказывается на состоянии экосистемы, качество воздуха ухудшается. Но люди ещё и сами дополнительно наносят ущерб своему здоровью. Марина Николаевна говорит, что многие пациенты недооценивают вред электронных сигарет, считая их менее вредной альтернативой классическим. А ведь они производятся бесконтрольно, их никто не регламентирует и не проверяет их качество. И порой оказывается парадоксальная ситуация: при, казалось бы, сравнительно небольшом содержании никотина в таких сигаретах, в крови курящего вейпы концентрация никотина выше, чем у тех, кто выкуривает обычную сигарету. Причина в том, что курение обычных сигарет ограничено в общественных местах. А вот электронные сигареты курят везде: на улице, на ходу, на остановках, отдыхая в парке. И за счёт частого применения возникает высокая концентрация никотина в крови. Кроме всевозможных смол, которые содержатся в сигаретах, в них ещё и происходит образование токсичных веществ, которые являются канцерогенами. Соответственно, курение может вызывать онкологические заболевания.

Кальян тоже не безобидное средство для расслабления, как думают некоторые. Содержание никотина неблаготворно влияет на здоровье любителей кальянов. К тому же через него происходит распространение инфекции, включая туберкулёз,

– говорит Марина Овсянникова.

Такие разные кашли

Кашель – это не болезнь, а симптом. Мы лечим не кашель, а причину его возникновения. Выяснить причину должен только врач. Причём это не всегда заболевания органов дыхания. Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, лор-органов, психогенный кашель. Некоторые препараты от артериального давления вызывают постоянное сухое покашливание. В любом случае, верное решение по поводу лечения может принять только специалист,

– считает доктор.

Не нужно идти на поводу у рекламы, предлагающей выпить некое чудодейственное средство, после которого сразу наступит выздоровление. Кашель – это дыхательный акт, его роль огромна для очищения дыхательной системы. Возникнуть кашель может как при инфекции, так и рефлекторно, потому что рецепторы есть в трахее, гортани, голосовых связках. Если их что-то раздражает, сухость или слизь, то возникает кашель. Это своего рода защитная реакция.

Многие пациенты делают ошибку, занимаясь самолечением: либо подавляя сухой кашель, либо переводя его во влажный. При сухом кашле нужно пить много жидкости, полоскать горло, увлажнять воздух в помещении. При влажном кашле тоже нужно обильное питьё. Если мокрота отходит свободно, то, возможно, больше ничего делать и не надо, организм сам справится с инфекцией. Красные флажки, при которых нужно срочно обращаться к врачу – кашель на фоне ОРВИ затянулся более трёх недель, появилось кровохарканье, впервые возник кашель у курильщика старше 45 лет, поменялся голос, возникло ощущение одышки, хрипы, слабость, потливость без большого повышения температуры. В этом случае не стоит ждать, а следует немедленно обращаться к терапевту или пульмонологу,

– считает Марина Овсянникова.

Вакцина от пневмококка

На вопрос, побеждено ли сегодня воспаление лёгких, собеседница Go31 не дала однозначный ответ. Сама постановка вопроса не совсем корректна. Пневмония – это острое инфекционное заболевание лёгких с поражением респираторных отделов. Возбудителями выступают вирусы, бактерии, грибы. Но чаше всего её вызывает пневмококковая инфекция. И если сравнивать нынешнюю ситуацию и, скажем, положение дел столетней давности, то сегодня медицина достигла огромных успехов в лечении этой инфекции. Но, к сожалению, существуют тяжёлые формы заболевания у людей с хроническими патологиями, пожилых пациентов. Поэтому, если есть лихорадка, боль в грудной клетке, одышка, нужно срочно обратиться к врачу. При пневмонии очень важно назначение антибактериальной терапии. Но этим должен заниматься только врач.

Прививка против пневмококковой инфекции не только полезна, она показана пациентам из группы риска: с патологиями бронхолёгочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением, в возрасте старше 65, работающим в коллективах, детских домах, служащим воинских частей, курильщикам, работникам вредных производств,

– говорит врач.

Существует два вида вакцин: конъюгированные, например, «Превенар», и полисахаридные – это «Пневмовакс». Если человек не вакцинирован или не знает, какие прививки были ранее выполнены, его прививают конъюгированной вакциной, а через 12 месяцев – полисахаридной. Ревакцинация должна быть в данном случае через пять лет. Если была ранее выполнена вакцинация «Пневмоваксом», то через год делается «Превенар». Вакцины от пневмококка эффективно предотвращают тяжёлые формы заболевания, требующие длительной госпитализации.

Вакцинация, активность

Напоследок мы попросили Марину Николаевну дать советы, как сохранить свою дыхательную систему здоровой.

Лучшая профилактика – вакцинация. А также забота о себе. Рациональное питание, не менее 500 граммов овощей и фруктов ежедневно, ежедневная физическая активность, можно просто гулять на свежем воздухе, полноценный сон и своевременное обращение к терапевту или пульмонологу в случае возникновения проблем со здоровьем.

Записала Виктория Передерий