Белгородский гастроэнтеролог Елена Мищенко: Переполненные жиром клетки печени лопаются, как шарики

Фото: Виктория Передерий

Печень одна, заболеваний у неё много. Важность этого органа трудно переоценить. По сути, это большой завод, который участвует во всех обменных процессах: метаболизме жиров, углеводов, расщеплении белков. Даже не завод, скорее биохимическая фабрика, без которой организм просто не будет функционировать. Клетки-гепатоциты задерживают вредные вещества и токсины, не давая им попасть в кровь. При этом, заболев, печень не болит. Поэтому разрушительные действия болезни часто обнаруживают слишком поздно.

Сегодня мы беседуем с заведующей гастроэнтерологическим отделением областной клинической больницы святителя Иоасафа, кандидатом медицинских наук, главным внештатным гастроэнтерологом Белгородской области Еленой Мищенко о том, как защитить печень, где люди заражаются гепатитами и почему никогда не поздно сделать прививку.

Гепатит покажет биохимия крови

Сегодня самыми распространёнными заболеваниями печени являются вирусные, алкогольное и жировое поражение.

В переводе с греческого гепатит – воспаление печени. Оно бывает острым или хроническим. При длительном течении заболевания развивается более тяжёлое поражение печени – цирроз. Это может быть вирусный гепатит, который долго не лечился. Но одно абсолютно точно: цирроза не бывает без предшествующего гепатита.

Воспаление печени происходит, если на неё долго воздействуют вирусы, алкоголь, жир, лекарственные препараты или собственная иммунная система. Тогда говорят об аутоиммунном гепатите.

Все эти негативные факторы запускают воспалительный процесс. Печень не болит, человек долгое время не чувствует никакого дискомфорта. Люди редко сдают анализы крови, поэтому не знают, что у них идёт разрушение клеток, которые легко увидеть доктору при таких исследованиях.   Печень разрастается соединительной тканью, формируется фиброз, он тоже бывает четырёх стадий. Последняя – это уже цирроз,

– говорит Елена Валерьевна.

Обычный анализ на биохимию крови мог бы показать больному, что с его печенью не всё в порядке. И чем раньше начать лечение, тем больше шансов на удачный исход. Сегодня гепатит С излечивается в 98% случаев. Вот почему так важно вовремя проходить диспансеризацию, знать свои основные показатели: холестерин, глюкозу, работу внутренних органов. Уровень трансаминазы в крови может свидетельствовать о разрушении клеток печени. И биохимия точно покажет, что у человека есть проблемы со здоровьем.

Заразилась в кинотеатре

Много пациентов – к сожалению, среди них есть молодые – приходят к нам на стадии цирроза. Хотя они ведут здоровый образ жизни, ни в чём запрещённом замечены не были. Но в связи со своей необразованностью не проходили регулярные обследования. И не знали, что они ещё в детстве, возможно, в роддоме были инфицированы вирусным гепатитом. Всю жизнь эти люди болели и не знали об этом,

– рассказывает доктор.

На сегодняшний день известно 11 вирусов, вызывающих гепатит. В Белгородской области наиболее распространены А и Е. Их называют болезнями грязных рук. «Желтуха» протекает остро, но с полным исцелением. Хронические гепатиты передаются через кровь. Это вирусы В, С, D, G и другие. Они ведут к более серьёзным последствиям.

Если человек задумывается, как себя защитить от вирусного поражения печени, крайне важно знать, был ли он привит в детстве. Никто из нас не застрахован. Бывает масса различных ситуаций, при которых возможно инфицирование. Если при ВИЧ минимально опасная доза составляет 0,1 миллилитра крови, то для гепатита она в миллион раз меньше. И сохраняется вирус на открытом воздухе 48 часов.

Однажды, давно, ещё на курсах, мы смотрели пациентку, которая инфицировалась в кинотеатре. Села на стул и поцарапала ногу. Всё четко прослеживалось, других контактов с кровью у неё не было. Прошёл инкубационный период, и проявился гепатит В,

– вспоминает Елена Мишенко.  

Даже человек, который считает, что не попадает в группу риска, должен насторожиться при этой истории. Поэтому важно знать, сработала ли у нас иммунизация от гепатита В. Есть анализ крови на наличие антител к вирусу. Можно сдать его и спать спокойно, зная, что ты защищён. Если привит не был, лучше подстраховаться и сделать прививку. Включённым в группу риска нужно повторять вакцинацию каждые пять-семь лет.

Клетки лопаются, как шарики

Чтобы сохранить печень в целости, надо вести здоровый образ жизни. Но строгое соблюдение любых, даже самых полезных диет приводит к сбою работы иммунной системы. Важно есть здоровую и разнообразную пищу. В ней не должно быть много жиров, консервантов, красителей. Полезно всё: и молочное, и овощи, и мясо, и рыба. Вопрос в количестве и качестве продуктов. Важно не переедать, держать нормальный вес тела. Сегодня много пациентов, страдающих жировым поражением печени. Ожирение – бич современного человека. Люди едят много рафинированной пищи и мало двигаются.

Печень – накопитель жира. Так устроен её метаболизм. Около 5% всех жиров откладывается в печени. Клетки печени, переполненные жиром, начинают лопаться, как шарики. Это приводит к жировому циррозу, а на его фоне может развиться рак,

– говорит Елена Валерьевна.

Любит ли печень печень?

Печень участвует в различных видах обмена. Она накапливает микроэлементы и витамины. Но основная её функция – детоксикация, то есть выведение из организма вредных веществ. Поэтому в любой печени, в том числе куриной или говяжьей, содержатся токсины.

О том, что печень надо есть регулярно и в больших количествах, вам не скажет ни один доктор. Если у вас здоровая печень, то в небольших количествах печёнку есть можно. Здоровая печень справится со многими трудностями. А больной будет тяжело нейтрализовать ещё и чужие токсины,

– считает Елена Валерьевна.

А вот кофе пить не только можно, но даже нужно. Раньше про кофе были противоречивые данные. Но на протяжении последних пяти-семи лет завершились большие исследования, которые охватили много стран мира. Учёные смотрели, как кофе влияет на сердце, другие органы, и пришли к выводу, что в количестве 300-400 граммов он полезен для печени: оказывает мягкий противовоспалительный эффект и частично уменьшает степень выраженности фиброза. И что интересно, исследование проводили не только на молотом кофе, но и на обычном, растворимом.   Эффект оказался одинаков. Кофе уменьшает заболеваемость печени и снижает смертность. Естественно, что на стадии цирроза эти рекомендации уже не действуют.

С больной печени на здоровые суставы

Известно, что печень способна к восстановлению.

Мы лечим хронический гепатит С на третьей стадии фиброза. Это тяжёлая форма заболевания. После уничтожения вируса мы продолжаем лечение, чтобы у больного не сформировался цирроз. Орган регенерирует. Погибшие клетки заменяются здоровыми, и человек может жить,

– отмечает наша собеседница.

Гепатит разрушает печень, поэтому лечение обязательно. Ведь состояние этого органа сказывается на всех системах организма. Печень участвуют во всех обменных процессах. Она синтезирует холестерин. Значит, сердечно-сосудистые патологии связаны с состоянием печени. Она принимает непосредственное участие в углеводном обмене: откладывает глюкозу в виде глюкогена. Пациенты с нарушением обмена углеводов, с сахарным диабетом должны следить за своей печенью.

Мы зачастую лечим таких больных с докторами смежных специальностей. Часто болезнь печени протекает с нехарактерными проявлениями. Может быть суставной синдром или поражение кишечника. Такой большой орган, очень важный, за его состоянием нужно регулярно следить, хотя бы раз в полгода знать свои показатели крови,

– рекомендует Елена Мищенко.

Записала Виктория Передерий